Voorspellende factoren voor een succesvol resultaat 1 jaar na de behandeling

Voorspellende factoren voor een succesvol resultaat 1 jaar na een intensief gecombineerd fysiek en psychologisch programma voor chronische lage rugpijn

van Hooff, M. L., Spruit, M., O’Dowd, J. K., van Lankveld, W., Fairbank, J. C., & van Limbeek, J. (2014). Predictive factors for successful clinical outcome 1 year after an intensive combined physical and psychological programme for chronic low back pain. European Spine Journal, 23(1), 102-112.

Waar gaat het onderzoek over?

Dit onderzoek probeerde te achterhalen: voor wie werkt het RealHealth intensieve behandelprogramma het beste? Als je van tevoren kunt voorspellen wie de meeste kans heeft op succes, kun je patiënten beter selecteren en adviseren over welke behandeling voor hen het meest geschikt is.

Hoe werd het onderzoek gedaan?

Er deden 524 patiënten met chronische lage rugpijn mee aan dit onderzoek, die allemaal deelnamen aan het intensieve pijnmanagementprogramma. Vóór de behandeling verzamelden de onderzoekers allerlei informatie: demografische gegevens, mate van beperkingen, pijn en psychologische factoren. Een jaar later keken ze welke patiënten 'succesvol' waren behandeld. Succesvol betekende: functioneren op het niveau van gezonde mensen (ODI-score ≤22). Door statistische analyses zochten ze naar welke factoren vóórspelden wie dit niveau zou bereiken.

De resultaten:

Twee factoren voorspelden een succesvol resultaat:

• Nog aan het werk zijn bij aanvang verhoogde de kans op succes met 3,6 keer

• Een lagere beperking-score bij de start (mild tot matig beperkt, in plaats van ernstig beperkt) verhoogde de kans op succes enigszins, maar in mindere mate dan aan het werk zijn

Met deze twee eenvoudige factoren kon men bij 67% van de patiënten correct voorspellen of ze succesvol zouden zijn.

Opvallend: de pijnintensiteit of psychologische factoren zoals angst of depressie voor aanvang van behandeling voorspelden NIET wie succesvol zou zijn.

Wat is bijzonder?

Dit onderzoek laat zien dat het programma het beste werkt voor mensen die nog aan het werk zijn en mild tot matig beperkt zijn door hun rugpijn. Voor deze groep is de kans groot dat ze na het programma weer functioneren als gezonde mensen. Deze twee makkelijk vast te stellen factoren kunnen artsen helpen om patiënten de juiste behandeling aan te bieden.

Wat betekent dit praktisch?

Ben je nog (deels) aan het werk (ook al is het moeilijk) en heb je chronische rugpijn die je dagelijks hindert maar je niet volledig platlegt? Dan heb je een grote kans om met dit programma weer te herstellen tot een normaal functioneringsniveau. Ben je al langere tijd volledig arbeidsongeschikt en zeer ernstig beperkt? Dan is dit programma mogelijk minder geschikt. Deze kennis helpt om patiënten vooraf beter te adviseren en realistische verwachtingen te scheppen.

Dit onderzoek onderbouwt de aanpak van het RealHealth-programma. Lees meer over de behandeling.

Gebruikte afkortingen
ODI (Oswestry Disability Index): Vragenlijst die meet hoeveel impact je rugpijn heeft op dagelijkse activiteiten;